听力快讯丨海鲜饮食如何影响耳鸣风险
——与 Sharon Curhan 博士的访谈
NEWS
“
在本次问答交流中，Sharon Curhan博士介绍了一项新研究，该研究强调了海鲜摄入与降低慢性耳鸣患病风险之间的关系，表明饮食或许是影响听觉健康的一个潜在要素。
要点
-
耳鸣风险与饮食关联：定期食用海鲜，尤其是金枪鱼、浅色鱼肉以及贝类等，与降低持续性耳鸣的发病风险相关。
-
海鲜类型的重要性：食用浅色鱼肉和贝类有助于降低耳鸣风险，但食用深色鱼肉及鱼油补充剂则可能与更高的耳鸣风险相关。
-
对临床预防的启示：研究结果表明，听力学家和健康专业人员在与患者讨论时，应考虑饮食以支持整体听觉和与年龄相关的健康。
《听力评论》记者与波士顿布里格姆妇女医院（Brigham and Women's Hospital）及哈佛医学院的流行病学专家兼医生Sharon Curhan博士进行了交流，探讨了《美国临床营养学杂志》上发表的最新研究成果，该研究显示了海鲜摄入与慢性耳鸣风险之间的存在联系。
01
此前已有过关于饮食对听力损失和耳鸣的研究，你们现在这项研究与以往的研究有何不同呢？
以往的研究很少能够评估饮食摄入与耳鸣发生风险之间的纵向关系，特别是在一个大型且特征鲜明的参与者群体（超过73,000名女性）中，这些参与者几十年来一直接受随访，并提供了关于饮食摄入、耳鸣等一系列可能相关因素的最新且非常详细的信息。NHS2（一项大型研究）丰富的数据资源使我们能够研究海鲜摄入与耳鸣发病风险之间的独立纵向关联，同时校正了多种潜在的混杂因素。我们还可以研究特定类型的海鲜以及鱼油补充剂的使用情况。
02
在研究中，你们发现某些类型的海鲜对耳鸣风险有积极影响。能否详细介绍一下这些发现以及摄入的量？
我们发现定期食用海鲜的参与者新发持续性耳鸣的风险较低。值得注意的是，我们发现每周食用海鲜的次数与耳鸣新发风险之间存在直接的线性关系。
这种关系的强度取决于食用海鲜的频率和种类。经常食用金枪鱼、浅色鱼肉和贝类可能降低耳鸣风险，而食用深色肉鱼则可能增加耳鸣风险。
具体来说，与从不或很少食用海鲜的参与者相比，每周吃1次海鲜的参与者新发持续性耳鸣的风险大约低13%，而每周吃2次或更多次海鲜的人风险低20%~23%。
就具体海鲜种类而言：与从不或很少食用某一类海鲜的参与者相比，每周吃1次或更多次金枪鱼罐头的参与者新发持续性耳鸣的风险降低了16%；每周吃1次或更多次浅色鱼网的参与者风险降低了10%；每周吃1次或更多次贝类的人风险低了18%。
关于食用量，各类海鲜的界定如下：金枪鱼罐头一份为3至4盎司（85至113克）；深色鱼肉（如金枪鱼排、鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、鲭科鱼、剑鱼等）一份为3至5盎司（85至142克）；浅色鱼肉（如鳕鱼、黑线鳕、大比目鱼等）一份为3至5盎司（85至142克）；贝类（如虾、龙虾、扇贝、蛤蜊等）作为主菜时为一份。
03
这项研究中哪些海鲜对耳鸣风险有负面影响，对此可以得出什么结论？
研究发现，食用金枪鱼排、鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、鲭科鱼、剑鱼等深色鱼肉的人群耳鸣风险较高。
值得注意的是，服用鱼油补充剂的人群患持续性耳鸣的风险高出12%。另外，鱼油补充剂并未获得美国食品药品监督管理局（FDA）作为非处方药的批准，也没有获得FDA批准的临床适应症。与处方药和非处方药在安全、有效性和制造方面的严格监管标准相比，鱼油等膳食补充剂被FDA归类为食品。
非处方鱼油补充剂存在多重隐患，包括含量不稳定、标签不一致、产品质量低劣、含有杂质和污染物（可能具有神经毒性或耳毒性）。此外，市面上可用补充剂中的单个非处方ω-3脂肪酸剂量可能存在较大差异，因此不同品牌补充剂在安全性和有效性方面的差异尚不清楚。目前仍需要进一步开展研究，对已知含量和质量的鱼油补充剂进行评估。
04
该如何通过改变饮食来降低耳鸣风险，以及这对已经患有耳鸣的人是否有帮助，对于这是否能给些建议呢？
鱼类和贝类是整体健康饮食的重要组成部分。它们是长链欧米茄-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）的主要来源，并且富含维生素D、多种B族维生素、叶酸以及硒、铁、锌、碘、镁、钾等矿物质，不仅高蛋白并且饱和脂肪含量低。根据我们之前的研究，食用海鲜与听力损失风险降低有关。其他研究也表明，每周吃鱼一到两次可降低心血管疾病、抑郁症、神经退行性疾病和其他慢性疾病的风险。
虽然本研究没有涉及鱼油补充剂的临床建议，但我鼓励大家咨询自己的医疗保健人员，一起讨论使用鱼油补充剂的利弊，同时还要考虑到之前提到的补充剂的质量问题。虽然本研究未考察海鲜摄入是否有助于缓解持续性耳鸣患者的症状，但我们目前正在进行一项研究来探讨这一问题。
05
本研究参与者均为女性。为什么这样选择，这对研究结果有何影响？
以女性为研究对象的研究填补了研究领域的空白。我们的研究是在大型、长期进行的“护士健康研究2”（NHS2）群体中进行的，参与者均为女性。我们选择NHS2是因为它为我们提供了丰富的多维度信息，包括健康、饮食、生活方式和耳鸣相关因素的详细纵向数据以及生物样本，使我们能够全面评估代谢（研究代谢组）、遗传和微生物群如何影响耳鸣及其他听力障碍的风险。
针对男性和其他人群的进一步研究可能会提供更多信息；目前我们推测在男性中海鲜摄入与耳鸣风险之间的关联可能与女性相似。
06
听力保健专业人员如何利用这些信息与患者讨论耳鸣风险？
我们期望能够增强大众对听力健康多维属性的认识，并明确其作为健康老龄化的关键因素所扮演的重要角色。同时，健康老龄化也对听力健康起着重要的促进作用。越来越多的证据表明，健康饮食的原则至关重要，对健康、长寿、活力和生活质量有着巨大益处。在保持健康体重、规律锻炼和拒绝吸烟的基础上，良好的饮食习惯能够预防心脏病、2型糖尿病、中风、记忆丧失以及其他神经退行性疾病。
如上所述，鱼类和贝类被公认为是全面健康饮食的重要组成部分。我们的研究结果表明，日常饮食中经常摄入海鲜，特别是金枪鱼、白肉鱼和贝类，可能还有助于降低患耳鸣的风险。
07
关于这项研究，您还有其他想要分享的内容或是对应用这些信息的期望吗？
我们的CHEARS研究聚焦于听力、健康与终身福祉，因此，预防工作是研究的起点。我们能否预防或治疗持续性耳鸣，能否更深入地了解耳鸣潜在的生物学机制和病理生理过程，并找出可干预的因素以影响病程，为了解决这些问题，我们的研究团队正在采用创新方法来识别耳鸣的可干预风险因素，更深入地理解发病机理，为耳鸣亚型的分类提供见解，并发现潜在的预防策略和治疗靶点。
我们该如何以更综合和全面的方式思考和照顾耳鸣患者？我们的研究强调了听力学专家如何将饮食与营养因素纳入考量，以更好地了解它们对听力健康的影响。我们期望增强大众对听力健康多维属性的认识，并明确其作为健康老龄化的关键因素所起的重要作用。同时，健康老龄化也对听力健康起着重要的促进作用。此外，听力健康的研究还可能为其他慢性疾病预防领域的研究提供有益的启示。
（图源网络，侵删）
原文链接：
https://hearingreview.com/hearing-loss/tinnitus/how-seafood-in-diet-affects-tinnitus-risk-an-interview-with-sharon-curhan-md-scm
